Mi az a veserák?
A veserák a felnőtt betegek daganatainak 2-3%-át teszi ki. Előfordulása az elmúlt években növekszik. Úgy gondolják, hogy a radiológiai vizsgálatok elterjedése, valamint az onkológiai betegcsoportban tapasztalható súlyos prevalencia a diagnosztizált veserák arányának növekedését okozza. A vesetömegeket jóindulatúra és rosszindulatúra osztják.
Veserák kezelése
Azokat az eseteket, amikor képalkotó vizsgálat eredményeként nem lehet rosszindulatú vese daganatot megkülönböztetni, veserák gyanújával kell operálni. Mivel a veserák első kezelésének (ha lehetséges) feltétlenül műtétinek kell lennie. Nem kezelhetők olyan kezelési módszerekkel, mint a sugárterápia és a kemoterápia. Még ha átterjed a test más szerveire is, a tömeget és a vesét el kell távolítani, mert hozzájárul a beteg általános túléléséhez.
A vesedaganatok első megközelítésében a döntést a beteg általános állapota, a tömeg nagysága, a vesében lévő tömeg mértéke és a szervezetben való elterjedése alapján hozzák meg. Azt a műtétet, amelyben csak a tömeget és a körülötte lévő 1-2 cm egészséges szövetet távolítják el, részleges nephrectómiának, míg azt a műtétet, amelyben a tömeget és a vese körüli zsírréteget eltávolítják, radikális nefrektómiának nevezik.
Laparoszkópos radikális nefrektómia
A laparoszkópos radikális nefrektómia az arany standard sebészeti technika a 7 cm-nél nagyobb és 7 cm-nél kisebb vesetömegeknél, amelyek részleges nephrectómiára nem alkalmasak. A laparoszkópia manapság szinte aranyszabványsá vált a vesedaganatok sebészi kezelésében. A hasat gáz segítségével felfújva a belső szerveket nézzük a kamerával. Trokárnak nevezett munkacsatornákat helyeznek el a páciens hasára azon az oldalon, ahol a műtétet végzik, általában 3-4 db 8-12 mm-es bemetszéssel.
Daganatos vese eltávolítása zárt módszerrel
A sebész és asszisztense ezeken a munkacsatornákon keresztül endoszkópos kamerafelvételt készít a testben. Az ezeken a csatornákon keresztül történő beavatkozáshoz használt segédeszközökkel a vese és/vagy a tömeg elválik a környező szervektől, nagy erektől. A vese eltávolíthatóvá válik a vese ereinek laparoszkópos tömítési módszerekkel (pedicle tűzőgép vagy hemo-clip) történő lezárásával. A szerv testből történő kiemelése történhet a trokárok kitágításával, vagy a lágyéki régió felé 5-6 cm-es bemetszéssel.
A műtét utáni hasüreg aktuális helyzetének szabályozása érdekében általában puha vízelvezető rendszert helyeznek el. A hasüregben a munkacsatornák számára készített bemetszések esztétikusan záródnak, minimális hegeket hagyva.
Veserák műtét után
A műtét után általában fekvőbeteg-ellátásra kerülő pácienseinket a lehető leghamarabb gyorsan megkezdik a szájon át történő tápláláson, és egészségügyi asszisztenseink társaságában felállva sétálnak. A szolgálatban 1-2 napon keresztül gondozás és gyógyszeres kezelés követi őket. Általában az első 1-2 napban követik a vizelet és a kiürülést, majd a katétert és a vízelvezető rendszert eltávolítják a szervezetből. A betegeket általában a műtétet követő 2. vagy 3. napon hazaengedik. Betegeinket egészségügyi csapatunk (orvos, nővér és dietetikus) bocsátja ki, miután megtanították nekik a szervezet egészséges egyetlen veséhez való alkalmazkodását biztosító óvintézkedéseket és a figyelembe veendő szempontokat.
Általában 1 hét elteltével a beteget a patológiai eredménnyel kontrollra hívják és a szükséges vizsgálatokat leellenőrzik, a kórbonctani és radiológiai vizsgálatok eredményei alapján kiegészítő kezelésben részesülő betegeket egyeztetik az orvosi onkológiával és a sugáronkológiával. Azokat a betegeket, akik nem igényelnek további kezelést, rutin urológiai és nefrológiai kontrollokkal követik nyomon.
